記者 曾宇凌 通訊員 高鴿 文

一旦被胎位不正“盯”上，就意味著孕媽的順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較大，可能面臨剖宮產(chǎn)?！皺M位”二胎媽媽白女士就遭遇了這樣的煩惱，最終洛陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)借助一項(xiàng)神奇古法，幫助她順產(chǎn)生下一個8斤6兩的大胖小子。這項(xiàng)神奇古法的名字，叫外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

01 心有不甘！

二胎媽媽想順產(chǎn)，胎兒卻是“橫位”

白女士今年31歲，大寶今年5歲了，懷老二32周時發(fā)現(xiàn)胎位不正，是“橫位”。這可把白女士愁懷了，因?yàn)樗恢钡男脑妇褪琼槷a(chǎn)。但“橫位”“臀位”等都屬于胎位異常，如果不及時糾正，順產(chǎn)分娩時很可能難產(chǎn)。因此，很多胎位不正的產(chǎn)婦，最終不得不選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)來規(guī)避難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

為了實(shí)現(xiàn)順產(chǎn)的心愿，白女士嘗試了各種糾正胎位的方法，比如做瑜伽、屈膝臥位等，但這些招數(shù)都不管用。她聽家附近醫(yī)院的醫(yī)生說，有一種叫外倒轉(zhuǎn)術(shù)的神奇古法，有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生可以隔著孕婦肚皮幫胎兒從“橫位”變“頭位”。

最終，白女士打聽到洛陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科主任譚玉杰曾經(jīng)為孕婦做過外倒轉(zhuǎn)術(shù)，她便趕到該院，請求譚主任幫自己實(shí)現(xiàn)順產(chǎn)心愿。

02 慎之又慎！

術(shù)前手繪演示圖，精心做好“三手準(zhǔn)備”

外倒轉(zhuǎn)術(shù)到底是什么？真的能隔著肚皮幫孕婦糾正胎位嗎？

譚玉杰說，外倒轉(zhuǎn)術(shù)其實(shí)沒那么神秘，是指醫(yī)生通過向孕婦腹壁施加壓力，用手向前或向后旋轉(zhuǎn)胎兒，使其由“臀位”或“橫位”轉(zhuǎn)為“頭位”的一種操作。過去，很多有接生經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都掌握這項(xiàng)手法，但受成功率、并發(fā)癥等因素影響，以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的開展應(yīng)用，外倒轉(zhuǎn)術(shù)逐漸遠(yuǎn)離大家的視野，會操作的產(chǎn)科醫(yī)生也越來越少了。

譚玉杰詳細(xì)查看了白女士的各項(xiàng)檢查結(jié)果，考慮到白女士做外倒轉(zhuǎn)術(shù)的意愿特別強(qiáng)烈，而且她的羊水充足，身體各項(xiàng)指標(biāo)也不錯，為進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)提供了有利條件。

由于做外倒轉(zhuǎn)術(shù)的最佳時期是孕36周，而白女士已經(jīng)孕39周，胎兒在子宮里旋轉(zhuǎn)的空間有限，再加上白女士的腹壁較厚，給進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)增加了難度。

為了全力保障母嬰平安，譚玉杰及她的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)提前做了大量準(zhǔn)備工作，與白女士及其家屬做充分術(shù)前溝通，并精心做好“三手準(zhǔn)備”：如果外倒轉(zhuǎn)術(shù)成功，立即進(jìn)行胎位固定，當(dāng)日催產(chǎn)；如果外倒轉(zhuǎn)術(shù)成功，但胎兒又轉(zhuǎn)回去，需再次實(shí)施外倒轉(zhuǎn)術(shù)或直接剖宮產(chǎn)；一旦實(shí)施外倒轉(zhuǎn)術(shù)過程中出現(xiàn)意外，立即終止妊娠實(shí)施剖宮產(chǎn)，確保母嬰安全。

不僅各項(xiàng)準(zhǔn)備工作反復(fù)推敲，譚玉杰還結(jié)合白女士的超聲檢查結(jié)果，手繪了一張外倒轉(zhuǎn)術(shù)演示圖，反復(fù)演練。

03 古法重現(xiàn)！

只用了一分多鐘，胎兒由“橫位”轉(zhuǎn)為“頭位”

產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)、B超醫(yī)師、麻醉師、助產(chǎn)士、手術(shù)間……4月10日上午，一切準(zhǔn)備工作就緒，白女士被推進(jìn)了產(chǎn)房。

醫(yī)護(hù)人員首先為白女士用了子宮松弛劑，避免她在外倒轉(zhuǎn)過程中出現(xiàn)宮縮。譚玉杰借助超聲監(jiān)控圖像，再次確定胎頭、胎臀、胎背的具體位置，按照術(shù)前反復(fù)推敲的手法，她雙手推胎頭，同時讓助手幫忙推胎臀，借助羊水的力量逆時針旋轉(zhuǎn)胎兒。

一場“乾坤大挪移”開始上演，雖然整個旋轉(zhuǎn)過程只用了短短一分多鐘，但大家都高度緊張屏住呼吸。最終超聲提示，胎頭成功旋轉(zhuǎn)到了恥骨聯(lián)合處，外倒轉(zhuǎn)術(shù)成功了！

在場的每一位醫(yī)護(hù)人員都十分激動，但他們來不及慶祝，就投入下一步工作中：胎位可能再次發(fā)生改變，且考慮到白女士馬上到預(yù)產(chǎn)期，決定立即為她實(shí)施催產(chǎn)。11日下午，白女士自然分娩產(chǎn)下了體重4.3公斤的健康男嬰，她終于實(shí)現(xiàn)了順產(chǎn)的心愿。

04 不能不知！

不是想轉(zhuǎn)就能轉(zhuǎn)，要按適應(yīng)證和禁忌證嚴(yán)格篩選

外倒轉(zhuǎn)術(shù)難度高，且受成功率、不良并發(fā)癥等因素影響，這一古法在國內(nèi)外都經(jīng)歷了盛行、慎用、再次推廣應(yīng)用的過程，近年來隨著子宮松弛劑的應(yīng)用及二孩時代的到來，再加上自然分娩深入人心，外倒轉(zhuǎn)術(shù)正在逐漸回歸人們的視野。

譚玉杰說，放開二胎后，陸續(xù)有胎位不正的產(chǎn)婦來咨詢能不能通過外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位，白女士是她這兩年成功實(shí)施的第二例外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

需要提醒的是，并不是所有胎位不正的產(chǎn)婦都可以通過外倒轉(zhuǎn)術(shù)來糾正胎位，需要符合適應(yīng)證且沒有相關(guān)禁忌證。適應(yīng)證包括：產(chǎn)婦有進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)的個人意愿、胎心良好、胎膜未破有適量羊水、無明顯骨盆狹窄、無剖宮產(chǎn)史或產(chǎn)前流血史等。如果孕婦有妊娠合并癥、子宮瘢痕、臍帶纏繞、羊水少等危險(xiǎn)因素，是絕對不能進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)的。

轉(zhuǎn)自《洛陽晚報(bào)》