家住信陽農(nóng)村的患者李女士，今年48歲，一年前自覺上腹部脹痛不適，未在意，因?yàn)椴挥绊懭粘Ｉ?，打算忍忍過去就算了，但往往事與愿違，近1月來她自覺腹部脹痛逐漸加重，食欲也隨之減退，更嚴(yán)重的是，李阿姨無意間在腹部摸到了一個(gè)巨大包塊，這可把她嚇壞了，不會(huì)是得腫瘤了吧？

常說“談癌色變”，從此她像變了一個(gè)人似的，整天郁郁寡歡，飯也吃不下，干活也沒力氣了。腹部包塊這個(gè)“定時(shí)炸彈”不僅埋進(jìn)了她的身體，也已然埋進(jìn)了她的“心”。此后，家人帶著李阿姨四處求醫(yī)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，一次偶然機(jī)會(huì)得知洛陽中心醫(yī)院最近引進(jìn)的閆宏憲博士正是這方面的知名專家，于是便慕名而來。入院后經(jīng)腹部增強(qiáng)CT及MRI等檢查，提示肝左葉巨大占位及右葉多發(fā)占位，性質(zhì)待定，血管瘤可能性大。得知這一結(jié)果后，李阿姨懸著的心終于放了下來，至少不是癌。因肝臟腫塊巨大，需要手術(shù)治療，但因腫塊直徑超過20cm，嚴(yán)重壓迫第一肝門及胰腺，手術(shù)難度極大，風(fēng)險(xiǎn)極大，一不留神，就容易造成術(shù)中不可控制的大出血等嚴(yán)重后果。手術(shù)切除還是放棄治療？李阿姨及家屬進(jìn)退兩難，得知這一情況后，閆宏憲博士術(shù)前親自與患者及家屬溝通，打消她們心中疑慮，并親自制定個(gè)體化手術(shù)方案。最終，李阿姨決定放手一搏。

經(jīng)過閆宏憲團(tuán)隊(duì)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。手術(shù)由閆宏憲教授親自主刀，術(shù)中探查與術(shù)前評估一致，肝左葉巨大占位，大小約25×20cm，嚴(yán)重壓迫第一肝門，并將肝臟向右側(cè)推擠，正常解剖結(jié)構(gòu)隨之移位，加之手術(shù)操作空間狹小，肝外及肝內(nèi)管道眾多，手術(shù)難度極大。但這卻難不倒閆宏憲團(tuán)隊(duì)，術(shù)前的精細(xì)閱片使得他對患者肝內(nèi)管道的把握就像3D打印一樣早已深入腦海，真正做到了胸有成竹。術(shù)中閆宏憲教授就像一位刀尖上的舞者，憑借著嫻熟的手術(shù)技能，及對解剖的精準(zhǔn)把控，清晰解剖第一肝門，離斷肝實(shí)質(zhì)，處理第二肝門，把對于肝右葉多發(fā)的小血管瘤，進(jìn)行了牢靠縫扎處理，避免患者因肝血管瘤行二次手術(shù)。整個(gè)手術(shù)過程思路清晰，每一步都“直擊要害”，最終順利實(shí)施了精準(zhǔn)肝切除術(shù)，為患者成功切除了這個(gè)重達(dá)5.6KG的肝中“巨無霸”，而術(shù)中出血僅100ml。

在加速康復(fù)外科的快速康復(fù)原則下，李阿姨在術(shù)后第一天便拔除了胃管，并開始進(jìn)流食，下床活動(dòng)，目前恢復(fù)順利。

科普知識(shí)

肝血管瘤病是一種常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，病人多無明顯不適癥狀，常在B超或CT等檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。按照大小分類，肝血管瘤可分為：（1）小血管瘤<5cm；（2）血管瘤5～10cm；（3）巨大血管瘤10cm～15cm；（4）特大血管瘤>15cm。超過10cm的血管瘤更易合并破裂、出血，雖幾率較低，但是一旦發(fā)生，死亡率卻高達(dá)60%-75%。目前肝血管瘤的治療方法主要有血管瘤切除術(shù)、血管瘤縫扎術(shù)、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、微波固化術(shù)、射頻治療、肝動(dòng)脈栓塞術(shù)等，要根據(jù)不同病情、臨床癥狀、血管瘤大小等多種因素綜合考慮，制定合理的治療方法。在這其中，手術(shù)切除是最有效、徹底的治療方法。得了肝血管瘤不要慌，要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷。對于較小血管瘤患者，重點(diǎn)是要做到定期復(fù)查、隨訪。

專家介紹

閆宏憲 洛陽市中心醫(yī)院副院長，省內(nèi)知名肝膽外科專家，醫(yī)學(xué)博士，是洛陽市委組織部面向全國公開選拔的12名市屬企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)干部之一。師從國內(nèi)著名肝膽外科專家陳訓(xùn)如教授，曾在河南省人民醫(yī)院從事肝膽胰外科臨床工作13年，并赴國外留學(xué)進(jìn)修。擅長手術(shù)治療膽管癌、膽囊癌、肝癌、肝血管瘤、門靜脈高壓癥、布加氏綜合征、胰腺癌、膽管損傷修復(fù)和重建及先天性膽管擴(kuò)張癥等疾病的診治。