近日，魏先生和李A(yù)先生非常高興，因?yàn)榻K于可以出院了，而且能夠像正常人一樣吃飯喝水了！要知道，這對(duì)身為消化道瘺患者的他們來(lái)說(shuō)，是非常難得的。而這一切，源于1個(gè)多月前他們?cè)谖以合瘍?nèi)科做了內(nèi)鏡下食管瘺縫合術(shù)。

魏先生和李A(yù)先生均因食管癌術(shù)后罹患了食管瘺，無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食、反復(fù)感染，長(zhǎng)期住院令他們痛苦不堪。其主管大夫請(qǐng)我科會(huì)診，經(jīng)過仔細(xì)評(píng)估病情，并與患者及其家屬詳細(xì)溝通后，由我院消化內(nèi)科陳宏偉團(tuán)隊(duì)為其施行了食管瘺縫合術(shù)。而不久前出院的李B先生，是胃癌術(shù)后罹患了殘胃瘺，陳宏偉團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了內(nèi)鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后也恢復(fù)良好。

食管癌、胃癌、結(jié)腸癌均是常見的惡性腫瘤，手術(shù)治療是其主要治療方式。盡管臨床醫(yī)生都采取了大量防范措施，但術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥依然難以避免，而這些術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重影響著手術(shù)治療效果。其中，術(shù)后消化道瘺是消化道腫瘤術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。由于消化道腫瘤患者多在疾病中晚期被發(fā)現(xiàn)，且以中老年居多，其免疫力低，營(yíng)養(yǎng)狀況差，因此，其發(fā)生術(shù)后消化道瘺的幾率較高。一旦發(fā)生，將會(huì)導(dǎo)致反復(fù)感染、嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡等，甚至造成死亡。同樣，消化道瘺也可見于惡性腫瘤或炎性疾病的慢性并發(fā)癥。

罹患消化道瘺后，患者不能像正常人一樣吃飯喝水，營(yíng)養(yǎng)只能靠鼻胃管、空腸營(yíng)養(yǎng)管鼻飼，“鼻子中帶兩個(gè)管”不美觀不說(shuō)，瘺口的反復(fù)感染也使患者住院時(shí)間被無(wú)限拉長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

而消化道穿孔主要包括自發(fā)性穿孔和醫(yī)源性穿孔，前者常見于消化道腫瘤和炎性反應(yīng)，后者則見于內(nèi)鏡診療技術(shù)以及外科手術(shù)后的并發(fā)癥。此外，創(chuàng)傷和氣壓傷也可導(dǎo)致穿孔的發(fā)生。胃腸道穿孔的治療以往主要以外科手術(shù)為主，部分穿孔可以通過保守治療而閉合。

內(nèi)鏡技術(shù)作為一種微創(chuàng)治療手段在消化道瘺、消化道穿孔的治療中展現(xiàn)出其獨(dú)特的優(yōu)越性。與傳統(tǒng)治療方式相比，其具有安全、微創(chuàng)、恢復(fù)快、低治療成本等諸多優(yōu)勢(shì)，大大縮短了患者平均住院時(shí)間，減少了平均住院費(fèi)用。隨著內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的迅速發(fā)展與普及，洛陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，與時(shí)俱進(jìn)，目前已經(jīng)開展的消化道瘺及消化道穿孔的內(nèi)鏡下修補(bǔ)均取得了良好的效果。相信未來(lái)會(huì)有更多的患者因內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)受益。

消化內(nèi)科  李曉路