凌晨0:00，心外監(jiān)護(hù)室里燈火通明，人影攢動(dòng)。“準(zhǔn)備上ECMO吧”，陳興澎主任在床旁仔細(xì)評(píng)估患者病情后說(shuō)道。這是一名已56歲的法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后的患者，心功能差，氧飽和低，經(jīng)過藥物治療、呼吸機(jī)調(diào)整以及血液濾過改善不大，血?dú)馊樗嶂笜?biāo)一直上升，內(nèi)環(huán)境紊亂，目前必須要靠體外心肺輔助了。

時(shí)間就是生命。值班醫(yī)生立即通知了手術(shù)室麻醉、體外和器械護(hù)士，監(jiān)護(hù)室護(hù)士則開始準(zhǔn)備機(jī)器和置管所需物品。大家迅速到位，經(jīng)過1個(gè)多小時(shí)的忙碌，順利為患者留置了動(dòng)靜脈管路。經(jīng)過調(diào)整，患者的各項(xiàng)指標(biāo)終于逐漸改善。正當(dāng)我們想稍稍舒口氣的時(shí)候，另一位體重達(dá)100公斤的主動(dòng)脈夾層患者情況不好，氧合極差以致生命體征無(wú)法正常維持，在給予俯臥位通氣等一系列措施后生命體征仍不穩(wěn)定。經(jīng)過慎重評(píng)估，陳主任指示該患者也要用ECMO輔助......而這也不是第一次心外監(jiān)護(hù)室同時(shí)實(shí)施兩臺(tái)ECMO了。

提到ECMO，相信大家并不陌生，新冠肺炎疫情讓這種醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)入了普羅大眾的視野，它成功救治了不少重癥患者；同樣ECMO在心臟重癥患者的救治中也發(fā)揮著重要作用，因此ECMO也被稱為重癥患者的“最后救命稻草”。那么究竟什么是ECMO呢？

ECMO全稱extracorporeal membrane oxygenation，是體外生命支持（extracorporeal life support，ECLS）技術(shù)的一種，也被稱作人工心肺機(jī)。最核心的部分是膜肺和血泵，血泵能把人體內(nèi)的血液抽出來(lái)，經(jīng)過膜肺氧合后，氧氣進(jìn)入血液，血液中的二氧化碳排出，再將氧合的血液輸回體內(nèi)，因此可以替代部分心肺功能對(duì)重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間心肺支持，為危重癥患者的搶救贏得寶貴時(shí)間。

ECMO治療是一個(gè)復(fù)雜的體系，首先要選準(zhǔn)適應(yīng)癥，排除禁忌癥。實(shí)施ECMO時(shí)，需要多名經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員密切配合。在ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)期間，還要考慮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、呼吸機(jī)調(diào)節(jié)、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持等各個(gè)方面的問題，既需要專業(yè)的知識(shí)技能、一絲不茍的敬業(yè)精神，也需要重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)配合。

我院心臟外科自2012年始開展ECMO救治技術(shù)，完善各項(xiàng)操作和監(jiān)護(hù)流程，不斷研究和改進(jìn)相關(guān)救治技術(shù)，確保在最短時(shí)間內(nèi)為患者建立有效循環(huán)，也能夠保證2臺(tái)ECMO同時(shí)開展，為重度心衰的肥厚性心肌病患者贏得了手術(shù)時(shí)機(jī)，也挽救了多個(gè)重癥肺炎患者。心外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)用專業(yè)的技術(shù)為心臟危重癥患者保駕護(hù)航。

心臟外科  楊攀  亢琪鑫  張蕾