8月8日下午，西交大二附院張明教授在結(jié)束了忙碌的專家門診后，再次回到支氣管鏡室指導(dǎo)支氣管鏡檢查。

此次要進(jìn)行支氣管鏡檢查的是67歲的肖先生，肖先生因反復(fù)咳嗽、痰中帶血1周后入院，胸部CT顯示縱膈內(nèi)氣管旁軟組織影。張明教授首先考慮腫瘤性疾病，但常規(guī)支氣管鏡檢查只能對(duì)管腔內(nèi)可見病變進(jìn)行活檢，氣道外疾病往往是其盲區(qū)。因此，張明教授及張娜莉主任對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估后，建議全麻下行超聲支氣管鏡檢查。

術(shù)中可看到氣管下段及右上葉支氣管粘膜粗糙、水腫。在常規(guī)粘膜活檢后，使用超聲支氣管鏡探及4R組及7組腫大淋巴結(jié)，分別予以超聲支氣管鏡引導(dǎo)下針吸活檢。

超聲鏡引導(dǎo)下淋巴結(jié)穿刺

術(shù)后病理提示鱗狀細(xì)胞癌，伴4組、7組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

一直以來，縱膈內(nèi)占位性病變及縱膈內(nèi)不明原因淋巴結(jié)腫大是常規(guī)支氣管鏡檢查的盲區(qū)，超聲支氣管鏡是支氣管鏡與超聲的結(jié)合體，不僅可以觀察到支氣管管腔內(nèi)的病變，也可以經(jīng)超聲波探查到支氣管壁外面的軟組織和血管，為經(jīng)支氣管鏡的透壁活檢提供實(shí)時(shí)引導(dǎo)，提高了穿刺的準(zhǔn)確性及安全性。

在西交大二附院駐科專家?guī)ьI(lǐng)下，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科可熟練開展超聲支氣管鏡檢查，為患者提供了準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。超聲支氣管鏡的熟練開展，是國家呼吸區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)的力證。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 胡少博 張娜莉?