近日，我院西工院區(qū)介入科聯(lián)合我院萬安院區(qū)綜合外科，成功為一例肝癌患者實施了經(jīng)上肢入路的肝動脈灌注化療（HAIC)。這是此項技術(shù)在萬安院區(qū)的首次開展和應(yīng)用，將會給周邊的肝癌患者帶來更多治療轉(zhuǎn)機(jī)和更好的舒適性醫(yī)療體驗，同時也標(biāo)志著萬安院區(qū)腫瘤介入治療及護(hù)理水平再上新臺階。

病例

60歲的劉大叔既往有原發(fā)性肝癌病史，經(jīng)手術(shù)及抗腫瘤靶免治療后，療效均欠佳。此次在萬安院區(qū)住院復(fù)查時，發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶散發(fā)、多發(fā)，血化驗提示腫瘤標(biāo)識物居高不下，病情進(jìn)一步惡化，情況不容樂觀。面對治療的瓶頸和挑戰(zhàn)，萬安院區(qū)綜合外科團(tuán)隊劉海潮和劉陽醫(yī)生牽頭，會同西工院區(qū)介入科李發(fā)中主任反復(fù)對其病例和治療方案斟酌討論，最終擬定使用HAIC方案進(jìn)行治療，為患者延長生存期爭取一線希望。

值得關(guān)注的是，為考慮到患者本次治療的舒適性、安全性和后續(xù)治療可能帶來的依從性問題，與以往常規(guī)采用股動脈入路的HAIC手術(shù)方式不同，此次開展的是難度較大的上肢入路手術(shù)。雖然增加了手術(shù)及護(hù)理難度，但上肢入路HAIC的優(yōu)點顯而易見，如不需要48小時平躺；不用反復(fù)暴露隱私部位等，不但有利于患者術(shù)后康復(fù)，同時也降低了血栓、出血等并發(fā)癥的風(fēng)險，進(jìn)一步滿足了患者的舒適性就醫(yī)體驗。

由于此患者是萬安院區(qū)首例肝動脈灌注化療且是首例經(jīng)上肢入路的患者，介入科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊高度重視，經(jīng)科室全體討論并評估患者情況后，擬定了詳盡的手術(shù)方案及護(hù)理措施。經(jīng)過前期不懈努力和充分準(zhǔn)備，10月30日，我院西工院區(qū)介入科潘明副主任醫(yī)師及王素紅護(hù)士長帶領(lǐng)團(tuán)隊前往萬安院區(qū)介入手術(shù)室成功開展該手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，潘明醫(yī)師不辭辛苦，護(hù)送患者返回病房，同行的護(hù)理人員也前往床旁進(jìn)行護(hù)理工作交接，詳盡介紹了泵藥管路的護(hù)理要點和注意事項。目前，患者生命體征平穩(wěn)，無明顯不良反應(yīng)，正在恢復(fù)中。

相關(guān)知識了解——了解肝動脈灌注化療術(shù)（HAIC）

肝動脈灌注化療(HAIC)是在DSA引導(dǎo)下經(jīng)股動脈插管至肝動脈并保留導(dǎo)管將化療藥物長時間持續(xù)注入腫瘤供血動脈的一種區(qū)域性局部化療，是介入治療的一種方式。對于晚期巨塊型肝癌（大于10厘米），合并有門靜脈癌栓，動靜脈瘺等情況以及血供不豐富的肝轉(zhuǎn)移癌，行TACE（肝動脈化療栓塞）治療效果差、風(fēng)險高的，為了更好地控制腫瘤可以進(jìn)行HAIC治療。

《肝癌轉(zhuǎn)化治療中國專家共識2021版》中指出：對于腫瘤負(fù)荷集中在肝內(nèi)或合并門靜脈癌栓的肝癌病，多項臨床研究均證實HAIC治療有著更高的腫瘤緩解率，部分病患經(jīng)HAIC治療后腫瘤負(fù)荷明顯降低或管癌栓明顯退縮，從而獲得轉(zhuǎn)化切除或消融治療的機(jī)會。靶向和免疫治療聯(lián)合HAIC可獲更高的轉(zhuǎn)化率。

近年來，我院介入科以提高醫(yī)療技術(shù)為核心，與時俱進(jìn)，勇攀高峰，成熟開展了以經(jīng)上肢入路HAIC/TACE為代表的多項新技術(shù)，在腫瘤綜合介入治療方面取得快速發(fā)展，使得腫瘤患者的診療有了更多選擇, 給腫瘤患者帶來更多治愈的希望。

介入科 王硯亮