龍年伊始，萬象更新。2024年首個(gè)工作日，我院萬安院區(qū)首例CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)順利完成。

患者，男，17歲，肺結(jié)核治療中。一月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷性右側(cè)胸痛，持續(xù)時(shí)間短，吸氣時(shí)明顯，憋氣后緩解。

入院后CT顯示雙肺及右側(cè)胸壁、胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)，為明確病灶性質(zhì)，讓患者得到及時(shí)有效的治療，按臨床需求，決定對(duì)患者右肺病變行“CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”。

術(shù)前，高鵬主任及科室穿刺小組成員根據(jù)病灶影像對(duì)穿刺路徑、穿刺風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了仔細(xì)評(píng)估，并做好了相關(guān)預(yù)案。

術(shù)中，雷其良醫(yī)生、裴軍龍醫(yī)生及技師張婷配合默契，手術(shù)過程順利，病理取材滿意。

術(shù)后患者無不適，安返病房。

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)在科室已開展多年，積累了較豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，是獲取肺部病變組織標(biāo)本，為患者明確病理診斷、提供精準(zhǔn)治療的重要檢查手段，取得了良好的臨床效果。

截至目前，科室已順利開展CT引導(dǎo)下各類穿刺手術(shù)近3000例，其中2023年度共計(jì)413例，以CT引導(dǎo)下肺部病變穿刺活檢及CT引導(dǎo)下肺小結(jié)節(jié)術(shù)前定位為主。

2024年度，科室計(jì)劃與臨床合作開展CT引導(dǎo)下肺部腫瘤消融及肺部小結(jié)節(jié)一體化治療，進(jìn)一步做好規(guī)范管理，細(xì)節(jié)質(zhì)控，努力打造洛陽(yáng)首家影像科穿刺手術(shù)專用機(jī)房。

此次CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)在我院萬安院區(qū)的成功開展，得益于萬安院區(qū)的穩(wěn)步發(fā)展，也要感謝萬安院區(qū)感染病區(qū)的大力支持。

新的一年，在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)影像科將更加團(tuán)結(jié)、努力，用責(zé)任和擔(dān)當(dāng)守護(hù)人民群眾健康！

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)

適應(yīng)癥

1. 肺部、縱膈、胸壁病變需明確病理性質(zhì)；

2. 肺部感染性病變明確病原菌；

禁忌癥

1. 有嚴(yán)重出血傾向；

2. 無安全的進(jìn)針路徑；

3. 嚴(yán)重的肺氣腫；

4. 血管源性病變；

5. 患者無法配合；

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（據(jù)文獻(xiàn)）

1. 氣胸：發(fā)生率約2.2%-30%；

2. 出血：發(fā)生率約26%-33%；

術(shù)前準(zhǔn)備（臨床醫(yī)生）

1. 提前做胸部CT增強(qiáng)以了解病變內(nèi)及周圍血管分布情況；

2. 提供一周內(nèi)化驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果：凝血四項(xiàng)、小三檢、血常規(guī)；

3. 電話確認(rèn)手術(shù)適應(yīng)癥

（科室電話63892169，找當(dāng)日穿刺班醫(yī)生即可）；

4. 術(shù)前備藥：1支利多卡因注射液、1支血凝酶注射液；

5. 如做NGS或病原菌培養(yǎng)等，需提前電話告知；

6. 每周一、三、五全天接診，需提前預(yù)約；

7. 患者登記在門診樓三樓登記處，手術(shù)在門診樓二樓CT穿刺機(jī)房。

醫(yī)學(xué)影像科 張婷